云南首例！延安医院为未满月女婴成功完成“补心”术

	掌上春城消息刚出生22天的婴儿，心脏只有几厘米大。在这样脆弱娇嫩的心脏上补上缺口，开通新通道，难度可想而知。近日，昆明市心脏大血管外科主任李亚雄率团队完成了云南首例新生儿肺动脉瓣闭锁根治手术。今后同样的手术，患者不用再到省外大医院求助了。 “紫娃娃”向延安医院求助 刚出生22天的可可，因为浑身青紫，整天嗜睡来到昆明市延安医院心脏大血管外科求助。经过心脏彩超检查，可可被诊断为肺动脉瓣闭锁，室间隔缺损，动脉导管未闭，房间隔小缺损。 “可可的经皮指脉氧饱和度只有30%-40%”，延安医院心脏大血管外科负责人介绍，可可的心脏缺损和畸形比较严重，属于比较严重的先心病，“每分钟都处于缺氧状态”。 对于因为先心病导致嘴唇青紫的孩子，大家叫他们“紫娃娃”。而可可的病情非常严重，不只是嘴唇发紫，浑身都是青紫色。果然，刚住进医院不久，可可就突发心跳呼吸骤停，经过重症监护病房实施心肺复苏、气管插管抢救后，虽然挽回了生命，但危险随时可能再次发生。 “孩子太小，病情又很严重，连术前的检查都要在呼吸机辅助呼吸的状态下完成”，医生介绍，新生儿肺动脉瓣闭锁合并室间隔缺损是一种罕见的青紫型先心病，未经治疗50%死于新生儿期，85%死于6月龄。 手术复杂难度大 据医生介绍，人的心脏就像个水泵。正常情况下，全身使用过的，充满二氧化碳的静脉血回流到右侧心脏，然后压往肺脏。在肺里，静脉血经过呼吸作用后，变成富含氧气的动脉血再回流至左侧心脏，心脏再将动脉血泵至全身各处，为身体提供氧气。 而可可的心脏右侧到肺脏的阀门——肺动脉瓣闭锁了，在左右心室之间的间隔却上多了一个缺口，右侧不含氧气的静脉血会通过这个隔缺损直接到达左侧心脏，再被泵至全身。相当于全身回流的静脉血没有经过肺脏的呼吸作用，没有氧气的血液原样又被输送到全身。孩子还能活着全部靠一条动脉导管获得含有氧气的血液，随着出生后动脉导管的逐渐闭合，已经十分稀薄的氧气随时会停止供应，孩子就会死亡。 手术需要打开心脏右侧通往肺部的动脉，补上左右心室上的缺口，让心脏恢复原本的正常血液循环。根据患儿肺动脉发育情况、肺动脉与右室位置关系有根治或姑息术式选择，即便在全国最顶尖的医院，手术早期死亡率也高达10%-16%，手术难度极高，手术风险极大。 “补心术”填补云南空白 2017年9月4日，昆明市心脏大血管外科主任李亚雄率团队为可可实施肺动脉瓣闭锁矫治，室间隔缺损修补，动脉导管未闭结扎，右室流出道疏通术。 上手术台时，可可只有3.8公斤，心脏只有几厘米大。左右心室的缺口一厘米都不到，血管更是纤细到针头都很难扎入。心脏手术，需要心脏停跳，在全身麻醉，体外循环的情况下完成。为了保证心脏不会因为停止血氧供应时间过长而心肌受损，手术的时间也必须尽量的短。手术又包括了修补、疏通、结扎等部分。 最终，李亚雄主任主刀，顺利为可可开通了心脏到肺的通道，闭合了异常的通道室间隔缺损和动脉导管未闭，进行了解剖根治处理。手术只用了3小时40分钟。可可在手术后术后转至重症监护病房治疗，经过精心治疗，9月12号转回普通病房回到爸爸妈妈身边。血氧通道顺利开通，可可的紫绀完全消失，血氧饱和度由术前的40%上升至98%，复查心脏彩超提示手术效果满意，预计近期就可以出院回家。 记者：蔡钧 责编：许馨予 一审：周婷

	为李亚雄主任点赞，创造了多项云南第一。

	昆明延安医院大血管外科给了母亲第二次生命，那里的医生护士医术服务态度非常好，必须赞一个

	真好，幸运的小宝宝

	给医生点赞，你们辛苦了

	祈祷这个小宝宝早日康复，感谢神刀

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	祈祷这个小宝宝早日康复，为医生点赞

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