四川：药械集中采购制度实现降药价、防腐败等多重效果

	“在药品采购方面，2016年底完成新一轮药品集中分类采购任务，3136个产品中标。” 　　日前，四川省卫计委巡视员杜波在介绍四川省“五位一体”药械集中采购制度时公开表示，药品集中采购后，2016年四川省药品价格较上年同比下降10.59%，估计全省减少药费支出近40亿元。” 　　作为全国最早推行药品器械集中采购的省份，2004年四川省就已经实现以省为单位的统一集中招标采购。2005年，四川省实行以省为单位的药品集中挂网限（竞）价，初步明确以政府为主导，以省（自治区、直辖市）为单位的网上药品集中招标采购发展方向。 　　所谓“五位一体”，即以建立健全规范、有序、高效的药品供应保障制度为核心，以信息化平台为载体，构建药品、医用耗材、医用设备、诊断试剂、二类疫苗“五位一体”集中采购新机制，加强医疗卫生机构药械采购使用行为监管。 　　杜波告诉，在药品方面，四川省的集中采购采用了多种手段保障价格和质量。 　　其中，对临床用量大、采购金额高、多家企业生产的药品，四川省药械集中采购服务中心按照带量采购要求，将2014年全省药品采购总金额前80%的品种纳入双信封招标采购范围。2017年2-4月，四川省分3批公布执行了1148个双信封招标中标药品，中标率31.99%，中标价格较上一年同比下降16.5%。 　　而对于部分专利药品、独家生产药品，四川则开展了谈判（议价）采购。两轮谈判后，中标价格较上一年同比下降7.66%，有1726个药品的中标价格达到或低于全国最低省级价。 　　杜波还表示，四川省还开展了价格预警管理。在四川省药采平台药械采购系统内，增设了医疗机构实际采购价格公示模块，公布每种药品的全省医疗机构当年年度最低采购价和平均采购价，并动态提示实际采购价格与公布价格的价差幅度，实时指导各级医疗机构议价采购。 　　针对药品耗材采购易出现腐败的问题，在医疗机构出现高值耗材异常采购行为时，四川省搭建的这一系统将发送采购价格异常电子预警书，对连续出现预警的机构，省卫计委将进行函询并要求限期整改，对整改不到位的纳入省级约谈范围，进一步强化预警效果。 　　从四川省卫计委获悉，去年以来，该省已对405家医疗机构发放高值耗材价格异常预警书1391份。 　　国家卫生计生委卫生发展研究中心药物政策研究室主任、研究员傅鸿鹏认为，四川省推行的药械集中采购，不是简单的物资采购，还具有规范医院物流管理、预防腐败的政策功能。 　　傅鸿鹏表示，中国的药品集中采购，是伴随着行风建设和治理医药商业贿赂行动形成的，是多年的探索结果，具有强烈的监管意义。任何一个研究探索集中采购政策的人，不论是学者还是决策者，都不能忽视这样的背景和客观价值。中国的药品集中采购机构不仅仅是采购员、服务员，还是监督员和管理员。