便民|曲靖人怎样跨省异地就医结算?最全手册在这里

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天依潇寒 发表于 2017-9-9 03:00:20 | 显示全部楼层 |阅读模式

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近日,人社部发布基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算公共服务信息(第四期)。


曲靖共有15家定点医疗机构
接入国家异地就医结算系统!
有哪些医院?速度查询


四类人员可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算
(1)异地安置退休人员
(2)异地长期居住人员
(3)常驻异地工作人员
(4)异地转诊和急诊人员
参保人员跨省异地就医前需要办理下列手续才能直接结算住院医疗费用
(1)通过现场备案、电话备案等形式到参保地医疗保险经办机构申请异地就医备案;
(2)持加载金融功能的社会保障卡到参保地医疗保险经办机构办理跨省异地就医直接结算出省卡检查、卡鉴权。
跨省异地就医的参保人员住院医疗费用报销政策
跨省异地就医的参保人住院医疗费用纳入曲靖医保监管,参保人员在曲靖市协议医疗机构直接结算的住院医疗费用,执行曲靖市规定的支付范围(包括药品目录、诊疗项目目录和医疗服务标准),医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和支付限额原则上执行参保地规定的标准。
跨省异地就医的参保人员住院时对社会保障卡的要求
住院时需要持加载金融功能的社会保障卡,该卡是参保人员在异地就医直接结算的唯一身份识别凭证,在医院“省外持卡结算”窗口办理住院登记、出院结算等手续时,应主动出示,实名制就医。
符合跨省异地就医直接结算的参保人员如何直接结算
参保人员出院时,采取直接结算方式进行费用结算,就医地协议医疗机构将根据参保人员所在参保地系统计算反馈的结果,结清应由个人负担的费用;属于医疗保险基金支付的费用,由就医地协议医疗机构向当地医保经办机构申报审核结算。
跨省异地就医直接结算经办流程


社会(医疗)保险经办机构联系方式
为方便跨省异地就医人员选择备案统筹地区、跨省就医定点医疗机构,遇到问题及时与参保地经办机构取得联系,现将跨省定点医疗机构和社会保险经办机构相关信息予以发布。
云南社会(医疗)保险经办机构联系方式


如何快速查询?
参保人员可以登录人社部网上公共服务查询系统(http://si.12333.gov.cn),实时在线查询地区、定点医疗机构、备案信息、经办机构相关信息。
查询系统应该怎么使用?
1
登录网址点击“统筹区开通信息查询”
参保人员可查询参保关系所在地区是否已经开通,注意是门诊还是住院。
示例↓↓


2
点击“异地定点医疗机构查询 ”
查询跨省就医的医院是否在异地就医定点医疗机构名单之中。
示例↓↓


3
备案进度查询
在跨省异地就医前,参保人员按参保地相关规定到当地社会保险经办机构进行登记备案。查询进度可点击“参保人登记备案查询”。
示例↓↓


4
经办机构和就医费用查询
在经办机构将备案信息上传至国家基本医疗保险异地就医结算系统后,参保人员在开通的定点医疗机构就医时可以持社会保障卡直接结算住院医疗费用。
经办机构和就医费用查询如图↓↓



掌上曲靖微信公众号整合自:曲靖市人力资源和社会保障网、春城晚报
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