上海开创胃肠外科“无管化”时代：病人术后不需放置引流管

	在胃肠外科术后，患者未来或不需要各种人工“管道”来维持机体运转了。5月13日，(www.thepaper.cn)记者在第二届同济大学胃肠外科高峰论坛中获悉，同济大学附属第十人民医院成功开创了胃肠外科“无管化”时代。这种医疗方式在最大程度提高手术疗效的同时，减少术中出血、缩短手术时间和促进术后恢复，绝大多数病人不需要放置胃管、引流管和尿管，实现了“无管化”。 　　同济大学附属第十人民医院胃肠外科主任刘忠臣教授表示，实施“无管化”的患者需要具备一定条件，并非每人都可。“医院在患者入院之初就会进行评估，肿瘤的大小、位置等都是评估的因素。一旦符合条件，则需要在手术时间、术中液体输入等各环节严格管理，对整个手术管理的要求极高。” 　　目前，该院已有5名“无管化”患者，年龄最大的是一名75岁男性患者，术后恢复良好。 　　胃肠外科术后，患者往往需要各种人工“管道”来维持机体的运转，上半身插着胃管，腹部插着引流管，下半身是导尿管。这些人工“管道”不仅给患者术后生活带来了诸多不便，而且稍有不慎还可能引发感染，许多患者术后生活质量大幅下降，是胃肠外科患者康复的痛点所在。 　　流行病学调查显示，结直肠癌是当今最常见的疾病之一，每年全球有约 120 万名患者被确诊为结直肠癌，而有超过 60 万名患者直接或间接死于结直肠癌。结直肠癌发病率随着年龄的增大而增加，我国结直肠癌每年发病递增速度为世界平均数的两倍。在传统的结直肠癌外科手术中，由于设备和技术水平局限，往往需要将患者的肛门整个切除。 　　“在这方面我们已取得了突破性进展。”刘忠臣教授告诉我们，“医院胃肠外科自主研发手术器械，这种器械实现了对结直肠癌患者的精准化保肛，患者术后生活质量与常人差别不大。” 　　目前已实施4例精准保肛手术，其中最老的患者年龄高达70多岁。 　　院长秦环龙教授指出，上海是全国老龄化程度最严重的城市，截至2016年底，上海市60岁及以上的老年人口457.79万人，占沪籍人口比重达31.6%，保持着全国老龄化程度最高的纪录。社会老龄化加剧，老年患者不断增加，手术实施、术后康复、术后并发症等都是外科医生面临的挑战。 　　“目前，医学提倡精准外科理念，通俗来说，就是在合适的时间，让合适的病人得到合适的治疗，避免过度治疗，同时也避免治疗不足和错误治疗，让病人得到最合适其个体的治疗，减轻患者家庭负担，提高老年人生活质量。” 秦环龙说。