2019年执业药师职业资格考试《中药学综合知识与技能》真题及详解一、最佳选择题（共40题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意)1.某女，38岁。自觉咽中不适，如有物梗塞；胸闷，经前乳房胀痛。舌苔白腻，脉弦滑。辨证为痰气互结证。所谓“证”是指(A.症状表现B.病理概括C.诊断方法D.疾病名称E.疾病过程【解析】证是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括，包括病变的部位、原因、性质以及邪正关系，能够反映出疾病发展过程中某一阶段的病理变化的本质。2.某女，50岁。月经淋沥不断，色淡质稀，食少便溏，畏寒肢冷，少气懒言，头晕乏力；舌淡，脉细弱。基于气的生理功能分析，该病证属于()。A.推动作用失常B.温煦作用失常C.防御作用失常D.固摄作用失常E.气化作用失常I答案】D【解析】由题干可辨证为崩漏证属脾不统血。主要临床症状有：出血量多，日久而止，气短神疲，面色觥白，或面浮肢肿，手足不温，或饮食不佳，大便溏。舌质淡，苔薄白，脉弱或沉弱。基于气的生理功能分析，属于气的固摄作用失常，脾气不能统摄血液。3.某男，30岁。发热喜凉，面红目赤，伴有口臭，牙龈肿痛，大便千燥，小便短赤，舌红，苔黄，脉数。中医辨证是()。A.实热B.虚热C.虚实错杂D.实寒E.里寒表热【答案】A【解析】实热证，即出现热象，如壮热、面红、目赤、舌红、苔黄、脉数等均是实热证的表现。4.某男，49岁。虚烦失眠，心悸健忘，手足心热，头晕耳鸣，腰酸梦遗；舌红，无苔，脉细数。中医辨证是(A.心阴虚B.心火亢盛C.心肾不交D.心脾两虚E.肝肾阴虚【答案】C【解析】心肾不交的主要表现为心烦不寐，入睡斟难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽十少津，男子遗精，女子月经不调；舌红少苔，脉细数。以失眠、伴见心火亢而肾水虚的症状为辨证要点。5.某男，28岁。突然发热，高热不退，周身酸痛，咽喉疼痛；舌红苔黄，脉浮数。自诉有多位同事出现类似症状。中医诊断是()。A.风寒感冒B.风热感冒C.暑湿感冒D.体虚感冒E.时行感冒【答案】E【解析】时行感冒临床表现为突然发热，高热不退，甚则寒战，周身酸痛，无汗，咳嗽，口干，咽喉疼痛，伴明显全身症状，呈现流行性发作。舌红，苔黄，脉浮数。由关键字“突然发热、高热不退”且“有多位同事出现”即呈流行性发作，可辨证为时行感冒。6.某男，68岁。长期吸烟，干咳3个月，近日咳嗽加重，午后咳甚，少痰，痰中带血，颧红潮热，五心烦热耳鸣；舌红，少苔，脉细数。中医辨证是(A.风寒犯肺B.风热犯肺C.燥邪伤肺D.肺肾阴虚E.痰热壅肺【答案】D【解析】咳嗽证属肺肾阴虚（肺阴亏耗证）的临床表现为：咳嗽日久，干咳少痰，或痰中带血，午后咳甚，或伴五心烦热，颧红。耳鸣，舌质红，苔少，脉细数。由关键字“干咳少痰”、“五心烦热”、“耳鸣”可判断证属肺肾阴虚。7.中药雷公藤制剂广泛用于类风湿关节炎、肾病综合征等疾病的治疗。国家药品不良反应监测中心病例报告显示，雷公藤制剂可引起肝、肾、血液系统和生殖系统等损害。执业药师在进行雷公藤制剂用药指导时，用药建议错误的是()。A.患者服用该类药物时应从最小剂量开始B.严格控制用药剂量和疗程，一般连续用药不宜超过3个月C.心、肝、肾功能不全者禁用，老年有严重心血管病者慎用D.育龄期有孕育要求者，用药时应严格控制剂量和疗程，并密切监测不良反应E.用药期间应定期随诊并注意检查血、尿常规，加强心电图和肝肾功能的监测I答案】D【解析】雷公藤制剂对生殖系统有影响：对女性患者雷公藤可抑制卵巢功能，表现为月经紊乱、经量减少、卵巢早衰。对育龄期有孕育要求者应尽量避免使用。8.含有毒成分的中成药联合应用时，应注意有毒成分的叠加，以免引起不良反应。因药物组成含附子，不宜与大活络丸联用的中成药是()。A.天麻丸B.苏合香丸C.天王补心丸D.牛黄清心丸E.牛黄醒消丸【答案】A【解析】大活络丸与天麻丸均含有附子，均增加有毒药味的服用量，加大患者产生不良反应的危险性，故不宜联用。9.某女，23岁。风热感冒服用银翘解毒丸。为增强药物疗效，服用时可使用药引。正确的药引和服用方法是()。A.焦三仙煎汤送服B.鲜芦根煎汤送服C.清茶送服D.米汤送服E.姜汤送服【答案】B【解析】治疗风热感冒的银翘解毒丸用鲜芦根煎汤送服，取其清热透表生津的协同作用。10某男，38岁。因口腔溃疡疼痛明显来医院就诊。兼见口渴，心烦，小便短赤，大便千结；查体：口腔黏膜多处溃疡，基底覆以黄苔，周围黏膜色红；舌红，苔黄腻，脉数有力。宜选用的中成药是A.加味逍遥丸B.当归龙荟丸C.清胃黄连片D.连蒲双清片E.口炎清颗粒【答案】C【解析】口疮证属心脾积热表现为：口腔黏膜溃疡，灼痛明显，常因过食煎炒辛辣或寐少而发，伴口渴心烦，失眠、小溲短黄、大便秘结；检查见黏膜表面有黄白色假膜，周边红肿。舌红，苔黄或腻，脉数有力。中成药可用清胃黄连片。11.国家药品不良反应监测中心病例报告显示，莲必治注射液不良反应表现为急性肾功能损害、皮疹、头晕、胃肠道反应、过敏样反应等；并在药品不良反应信息通报中进行了相关报告。关于莲必治注射液相关用药指导的说法，错误的是()。A.有肾脏疾患的患者应避免使用该药B.老年人、儿童、哺乳期妇女禁用C.应避免与氨基糖苷类等有肾毒性药物联合使用D.严格掌握适应症，加强对用药患者肾功能的监测E.如患者用药后出现腰痛、腰酸等，应立即到医院就诊检查肾功能情况【答案】B【解析】莲必治注射液的用药指导：对于老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女以及有肾脏疾患的患者应避免使12.某女57岁。因上呼吸道感染，给予10%葡萄糖注射液250ml,加入注射用双黄连3.6g静脉滴注约输入150ml时，患者出现皮肤瘙痒，继之全身出现红色皮疹、呼吸困难、大汗、血压75/50mmHg,立即停用注射用双黄连，给予生命体征监护，并经静脉推注地塞米松，皮下注射肾上腺素，3小时后症状逐渐消失。根据《药品不良反的应报告和监测管理办法》要求，报告该病例不良反应最迟应不A.5个工作日B.15个工作日C.10个工作日D.20个工作日E.30个工作日I答案】B【解析】我国《药品不良反应报告和监测管理办法》中要求对新的或严重的药品不良反应病例需用有效方式快速报告，必要时可以越级报告，最迟不超过15个工作日。13.某男，40岁。3年前头部曾受外伤，经住院治疗症状改善。近6个月反复头痛，部位固定在左颞部，痛如锥刺；舌紫暗，苔薄白，脉涩。宜选用的方剂是()。A.羚角钩藤汤加减B.川芎茶调散加减C.补阳还五汤加减D.通窍活血汤加减E.桃仁承气汤加减【答案】D【解析】头痛证属瘀血阻络临床表现为：头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史。舌紫暗，或有瘀斑，苔薄白，脉细或细涩。由题干可知有外伤史，关键字“部位固定在左颞处，痛如锥刺可知证属瘀血阻络。可用方剂通窍活血汤加减。14.某男，56岁。喘促日久，动则喘甚，舌淡，苔薄，辨证为肾不纳气，给予金匮肾气丸治疗，但久治不愈，且见咽干烦躁，医师决定加用其他中成药。宜与金匮肾气丸联用的中成药是()。A.四君子丸B.通宣理肺丸C.生脉胶囊D.小青龙合剂E.清肺化痰丸【答案】C【解析】用金匮肾气丸补火助阳、纳气平喘功效治疗肾虚作喘；若久病不愈，阳损及阴，兼有咽干烦躁者，又应当配以麦味地黄丸或生脉散（胶囊）防止金匮肾气丸燥烈伤阴。15.某女，25岁。妊娠7周，近日脘腹胀满，暖腐吞酸，不欲饮食；舌苔薄白，脉滑。宜选用的中成