2020年中医执业医师资格考试（第三、四单元）真题精选及详解一、A1型选择题（每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。）1.阴阳辨证中阴证的表现为()。A.形寒发热B.口渴、纳呆C.骨蒸潮热、颧红D.大便秘结E.溃后症状渐次消失【答案】【解析】阳证初起常伴有形寒发热、口渴、纳呆、大便秘结、小便短赤，渍后症状渐次消失：阴证初起一般无明显症状，酿脓期常有骨蒸潮热、颧红，或面色觥白、神疲自汗、盗汗等症状，溃后尤甚。2.下列不属于疖的特点的是()。A.易脓、易溃、易敛B.突起根浅C.范围多在5cm左右D.色红、灼热、疼痛E.肿势局限【答案】【解析】疖的特点：指发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病。其特点是肿势局限，范围多在3m左右，突起根浅，色红、灼热、疼痛，易脓、易溃、易敛。临床分暑疖（有头疖、无头疖）、蝼蛄疖、疖病。3.下列关于瘿痈的说法错误的是()。A.发病前多无感冒、咽痛等病史B.痛可牵引至耳后枕部C.成脓后可出现波动感D.活动或吞咽时疼痛加重E.严重者可有声嘶、气促【答案】A【解析】瘘痈发病前多有感冒、咽痛等病史。颈部肿胀多突然发生，局部灼热，按之疼痛，其痛可牵引至耳后枕部，活动或吞咽时加重，伴发热、畏寒等。严重者可有声嘶、气促、吞咽困难。少数患者可化脓而出现寒战、高热，局部胀痛跳痛，成脓后可出现波动感。4.下列属于破伤风前驱期症状的是()。A.水、电解质紊乱或酸中毒B.阵发性抽搐C.下颌微感紧张酸胀，咀嚼无力D.肌肉强直性痉李E.疼痛稍减【答案】【解析】破伤风潜伏期长短不一，一般为4~14天，短者24小时之内。前驱期：一般1~2天，患者常有头痛、头晕、乏力、多汗、烦躁不安、打呵欠，下颌微感紧张酸胀，咀嚼无力，张口略感不便：伤口往往干陷无脓，周围皮肤暗红，创口疼痛并有紧张牵制感。发作期：典型的发作症状是全身或局部肌肉强直性痉孪和阵发性抽搐。①肌肉强直性痉孪，首先从头面部开始，进而延展至躯干四肢。其顺序为咀嚼肌、面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。②阵发性抽搐，是在肌肉持续性痉孪的基础上，轻微的刺激，如声音、光亮、震动、饮水、注射等均可诱发强烈的阵发性抽搐。发作间歇期长短不一，在间歇期，疼痛稍减，但肌肉仍不能完全松弛。可有发热，大便秘结，小便短赤或尿闭，舌红或红绛，苔黄或黄浊，脉弦数等：后期：因长期肌肉痉孪和频繁抽搐，体力大量消耗，水、电解质紊乱或酸中毒，可致全身衰竭而死亡。5.皮肤黏膜淋巴结综合征之气营两燔证的治疗方剂为(A.败毒散B.桑杏汤C.桑菊饮D.银翘散E.二妙丸【答案】D【解析】皮肤黏膜淋巴结综合征，气营两燔证候表现：壮热不退，昼轻夜重，烦躁不宁或嗜睡，斑疹鲜红，布于全身以躯干部最多，偶有瘙痒，咽红目赤，唇干裂鲜红，单侧或双侧颈部淋巴结肿大，有时亦伴枕后、耳后淋巴结肿大，坚硬触痛，表面不红，不化脓，手足呈坚实性肿胀，掌跖及指趾端潮红，杨梅舌，指纹紫或脉细数。或可见患儿面色苍白，乏力：嘴唇青紫，胸闷，剑突下痛，指纹青紫，脉数或结代。方选银翘散加减。6.逆传心包是指()。A.卫分传气分B.上焦传中焦C.营分传气分D.卫分传营分E.病邪自心传入心包【答案】D【解析】卫气营血辨证逆传：温病的传变，顺传是由卫到气，由气入营及血。若病在卫分随即见营、血分症状的，称为逆传。如“逆传心包”之类。7.“坚硬紫色，累累青筋，盘曲若蚯蚓状者。”是指(A.肉瘤D.粉瘤E.脂瘤【答案】C【解析】据《医宗金鉴·外科心法要诀》“筋瘤者，坚硬紫色，累累青筋，盘曲甚者结若蚯蚓。”因此答案选C。8.严重的筋瘤治疗通常需采用(A.手术B.中药口服C.中药外洗D.针灸E.中药外敷【答案】A【解析】手术治疗是治疗筋瘤的根本办法。凡是有症状的筋瘤，无手术禁忌证者都应手术治疗，可行大隐静脉高位结扎和曲张静脉剥离术。因此答案选A。9.小儿多动症的病位在于(A.心，脑B.肺D.脾E.肾【答案】【解析】小儿多动症病位在心、脑，与肝、脾、肾关系密切。10吞咽时哽咽不顺，饮食不下或食入即吐的病证是(A.反胃B.噎膈D.呃逆E.梅核气【答案】B【解析】噎膈，吞咽时哽咽不顺，饮食不下或食入即吐。A项，反胃见食后脱腹胀满，朝食暮吐，暮食朝吐。C项，噫气是由喉发出声音，声长而缓，且伴嗳腐气味，饱食后多发。D项，呃逆见气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自止，呃声或高或低，或疏或密，间歇时间不定。E项，梅核气见自觉咽中如物阻塞，吐之不出，吞之不下，但不妨碍进食。因此答案选B。11.病人舌苔厚腻如积粉的临床意义是(A.痰饮上泛B.湿邪夹热毒C.食积内停D.湿浊内盛E.痰湿化热【答案】B【解析】苔白厚腻多为湿浊内停，或为痰饮、食积：苔白如积粉，扪之不燥者，称为积粉苔，常见于外感瘟疫和内痈，是由外感秽浊不正之气与热毒相结而成。因此病人舌苔厚腻如积粉见于湿邪夹热毒。二、A2型选择题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。)1.某男，28岁，足球运动员，常在运动后冷水浴，现感下肢坠胀酸重，小腿出现青紫色筋块，喜暖畏寒，伴形寒肢冷，口淡不渴，小便清长，舌淡暗、苔白腻，脉弦细。其证属()。瘤A.肝郁痰凝B.火旺血燥C.劳倦伤气D.脾虚湿困E.寒湿凝筋【答案】E【解析】常在运动后冷水浴，青紫色筋块，喜暖畏寒，伴形寒肢冷，口淡不渴，小便清长，舌淡暗、苔白腻等症状提示本病为寒湿凝筋证。因此答案选E。2.患者小便不利，发热，口渴欲饮，心烦不寐，证属水热互结。治疗应首选()。A.五苓散B.猪苓汤C.小蓟饮子D.八正散E.导赤散【答案】B【解析】猪苓汤主治水热互结伤阴证。症见小便不利，发热，口渴欲饮，或心烦不寐，或兼有咳嗽、呕恶、下利，舌红苔白或微黄，脉细数。又治热淋血淋。三、A3/A4型选择题（以下提供若干个案例。每个案例下设若干道试题。请根据案例所提供的信息，在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。)固定题干1.（共用题干）患者，男，50岁，颈部弥漫性肿大，边缘不清，与情绪相关，皮色如常，肿块随吞咽动作上下移动：伴急躁易怒，善太息。1.该患者的诊断为(A.气瘿，气滞痰凝证B.气瘿，热毒伤阴证C.气瘿，气阴两虚证D.气瘿，肝郁气滞证E气瘿，风热痰凝证【答案】D【解析】2.该病的治法为(A.疏肝解郁，化痰软坚B。理气解郁，化痰软坚C活血化瘀，软坚散结D.清热解毒，养阴活血E.益气养阴，软坚散结【答案】A【解析】3.所需要的首选治疗方剂为(。A逍遥散B.海藻玉壶汤D.桃红四物汤E生脉散【答案】【解析】气瘿之肝郁气滞证，证候：颈部弥漫性肿大，边缘不清，随喜怒消长，皮色如常，质软无压痛，肿块随吞咽动作上下移动：伴急躁易怒，善太息：舌质淡红，苔薄，脉沉弦。据患者症状可诊断为气瘿之肝郁气滞证。治法：疏肝解郁，化痰软坚。方药：四海舒郁丸加减。固定题干2.（共用题干）患者，男，35岁，左下肢皮肤溃烂，向周围浸淫，剧痛，局部红肿，伴口干口渴，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉弦数。1.该患者的诊断为(A脱疽，寒湿阻络证B.脱疽，热毒伤阴证C脱疽，气阴两虚证D.脱疽，湿盛热毒证E脱疽，血脉瘀阻证【答案】D【解析】2.该病的治法为(A清热利湿，解毒活血B.温阳散寒，活血通络C活血化瘀，通络止痛D.清热解毒，养阴活血E.益气养阴【答案】A【解析】3.首选治疗方剂为()。A.阳和汤B.顾步汤D.桃红四物汤E黄芪鳖甲汤【答案】【解析】脱疽，湿热毒盛证的证候：患肢剧痛，日轻夜重，局部肿胀，皮肤紫暗，浸淫蔓延，溃破腐烂，肉色不鲜：身热口干，便秘溲赤：舌红，苔黄腻，脉弦数。根据患者症状判断为脱疽之湿盛热毒证。治宜清热利湿，解毒活血。方用四妙勇安汤加减。