2013年中医执业医师资格考试（第二单元)真题及详解一、A1型选择题（每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。)1.患者，男，27岁。左眉上出现一坚硬肿块，约1cm×1cm,中有一粟粒样脓头，坚硬根深，如钉丁之状，疼痛剧烈，左上眼睑肿胀明显，不能睁眼，伴发热头痛。其诊断是()。；B.发C.疖E.有头疽【答案】D【解析】疗疮是好发于颜面和手足部的外科疾患。本病开始有粟粒样小脓头，以发病迅速，根深坚硬如钉为特征。因发病部位和形状不同，而有“人中疗”、“虎口疗”、“红丝疗”等名称。疗疮初起切忌挤压、挑刺，患部不宜针刺，红肿发硬时忌手术切开，以免引起感染扩散。疗疮走黄病情凶险，须及时抢救，疗疮如已成脓，应施行外科处理。2.脂瘤独有的特征是()。A.数目不等，大小不一，肿形如馒，推之可移B.青筋垒垒，盘曲成团，质地柔软，表面青蓝C.瘤中心有粗大毛囊孔，可挤出臭味脂浆D.瘤体单发，质地硬韧，界限清楚，推之可移E.瘤体深隐，质地坚硬，境界清楚，推之不移【答案】C【解析】脂瘤又称粉瘤，相当于西医的皮脂腺囊肿。以皮肤间出现圆形质软的肿块，溃破后可见粉渣样物溢出为主要表现的肿瘤性疾病。临床表现包括：①肿块位于皮肤浅层内，呈半球状隆起，小者如豆粒，大者如柑橘，边界清楚，质地坚实，或有囊性感，张力较大，与皮肤粘连，不易分开，可以推动：②在肿块表面皮肤常可见针头大开口，略带黑色，挤之有白色分泌物溢出，且有臭气：③肿块生长缓慢，一般无自觉症状。但继发感染时则出现红、肿、热、痛，甚或形成脓肿，破溃后可自愈或形成瘘管。3.地机穴位于()。A.胫骨内侧面后缘，内踝尖上5寸B.胫骨内侧髁下方凹陷处C.胫骨内侧面中央，内踝尖上5寸D.胫骨内侧面中央，内踝尖上7寸E.内踝尖与阴陵泉穴的连线上，阴陵泉下3寸【答案】【解析】地机穴为足太阴脾经的都穴，定位在小腿内侧，当内踝尖与阴陵泉的连线上，阴陵泉穴下3寸，胫骨内侧缘后际。主治：①痛经、崩漏、月经不调等妇科病：②腹痛、腹泻等脾胃病证：③小便不利、水肿等脾不运化水湿病证：④下肢痿痹。4疟疾患者，热多寒少，汗出不畅，头痛，骨节酸痛，口渴引饮，便秘，溲赤，舌红苔黄，脉弦数。其治法是()。A.和解表里，温阳达邪B.祛邪截疟，和解表里C.解毒除瘴，清热保津D.益气养血，扶正祛邪E.清热解表，和解祛邪【答案】E【解析】疟疾是感受疟邪，正邪交争而出现寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时等主要临床特征的一类疾病。温疟症见热多寒少，汗出不畅，头痛，骨节酸痛，口渴引饮，便秘，尿赤，舌红苔黄，或舌红干而无苔，脉弦数。治宜清热解表，和解祛邪。方剂选用白虎加桂枝汤或白虎加人参汤加减。5.患者，女，50岁。精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常。舌质淡，脉弦。治疗应首选()。A.丹栀逍遥丸B.半夏厚朴汤C.甘麦大枣汤D.归脾汤E.天王补心丹合六味地黄丸【答案】C【解析】根据患者症状及体征辨证为郁证之心神失养证。证机概要为营阴暗耗，心神失养。治宜甘润缓急，养心安神。代表方为甘麦大枣汤加减。6.患者，女，38岁。月经来潮，量多、色淡，肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大而虚。治疗应选用()。A.归脾汤B.四物汤C.当归补血汤E.黄土汤【答案】C【解析】根据患者症状及体征辨证为血虚阳浮发热证。C项，当归补血汤功用为补气生血，主治血虚发热证。症见肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大而虚，重按无力：或妇人经期、产后血虚发热头痛：或疮疡溃后，久不愈合者。7治疗肾虚腰痛而无明显阴阳偏盛者，可选用的方剂是()。A.杜仲丸B.青娥丸C.补髓丹D.虎潜丸E.补血荣筋丸【答案】B【解析】肾虚腰痛，偏于阴虚者，选用左归丸以滋养肾阴：偏于阳虚者，选用右归丸以温补肾阳：无明显阴阳偏盛者用青娥丸补肾壮腰止痛。8.石膏的性味是(A.辛，苦，大寒B.辛，咸，大寒D.辛，甘，大寒E.甘，淡，大寒【答案】D【解析】石膏的性味：辛、甘，大寒。归肺、胃经。石膏生用可清热泻火，除烦止渴：煅用可收湿，生肌，敛疮，止血。主治：①外感热病，高热烦渴：②肺热喘咳：③胃火亢盛，头痛牙痛，内热消渴：④湿疹瘙痒，水火烫伤，疮疡溃后不敛及创伤久不收口，外伤出血。9.哺乳期乳房疼痛有肿块，按之痛重。首先考虑的诊断是()。A.乳癖B.乳痈D.乳核E.乳痨【答案】【解析】乳痈是由热毒入侵乳房而引起的急性化脓性疾病。常发生于产后哺乳妇女，尤以初产妇多见。在哺乳期发生的，名外吹乳痈：在妊娠期发生的，名内吹乳痈：在非哺乳期和非妊娠期发生的，名不乳儿乳痈。临床上以外吹乳痈最为常见，其特点是乳房局部结块，红肿疼痛，伴有恶寒发热等全身症状。10.患者，女，40岁。双乳肿块界限不清，经前乳房胀痛，伴有月经不调，腰酸乏力，舌质淡红，苔白，脉细。治疗应首选(A.左归丸B.开郁散C.逍遥蒌贝散D.二仙汤合四物汤E.六味地黄汤【答案】D【解析】根据患者症状及体征诊断为乳癖之冲任失调证。治宜调摄冲任。代表方为二仙汤合四物汤加减。11.患者，女，45岁。月经不规律8个月，现阴道出血40天，量时多时少，近3天量极多，色淡、质稀，伴气短神疲，面浮肢肿，舌淡苔薄白，脉缓弱。治疗应首选()。血A.举元煎B.补中益气汤C.固本止崩汤D.清热固经汤E.保阴煎【答案】C【解析】患者月经周期紊乱，行经时间超过半月以上，量时多时少，近3天量极多，辨病为崩漏：患者气短神疲，面浮肢肿，舌淡苔薄白，脉缓弱，辨证为脾虚证。治宜补气摄血，固冲止崩。代表方为固本止崩汤或固冲汤加减。12.患者，男，48岁。背部生疮，初起肿块上有一粟粒样脓头，抓破后局部肿痛加剧，色红灼热，脓头相继增多，溃后如蜂窝状，伴有寒热头痛，纳呆，便秘，溲赤，舌质红，苔黄，脉弦数。其诊断是()。湿A.疗B.疱C.有头疽D.发E.痈【答案】【解析】有头疽是生于肌肤间，以局部初起皮肤上即有粟粒样脓头，红肿热痛，易向深部及周围扩散，脓头相继增多，溃烂之后状如莲蓬、蜂窝为主要表现的急性化脓性疾病。根据患者症状及体征诊断为有头疽之火毒凝结证。治宜清热泻火，和营托毒。方剂选用黄连解毒汤合仙方活命饮加减。13.下列各项，不属胎动不安和异位妊娠鉴别要点的是()A.阴道出血B.腹痛程度、性质C.B超检测孕囊着床部位D.妇检宫颈举痛E.妇检附件包块【答案】A【解析】A项，异位妊娠和胎动不安均有停经史、阴道不规则出血史。B项，腹痛的性质：异位妊娠突然一侧下腹撕裂样疼痛，甚则晕厥或休克：胎动不安表现为下腹部坠痛，腰痛，难免流产时下腹阵发性疼痛，腰酸及下腹疼痛均加重。C项，B超检测孕囊着床部位两者不同，异位妊娠常见位置在输卵管。D项，妇科检查后穹隆饱胀，宫颈举痛阳性，见于异位妊娠。E项，妇检附件包块，后穹隆可抽出不凝血见于异位妊娠。14.止带方主要治疗()。A.肾阳虚B.肾阴虚D.湿热E.湿毒【答案】D【解析】止带方专用于治疗湿热下注所致带下病。治法：清利湿热止带，佐以解毒杀虫。药物组成：猪苓、茯苓、车前子、泽泻、茵陈、赤芍、丹皮、黄柏、栀子、牛膝。方中猪苓、茯苓、车前子、泽泻利水渗湿止带：赤芍、丹皮清热，凉血活血：黄柏、栀子、茵陈泻热解毒，燥湿止带：牛膝利水通淋，引诸药下行，使热清湿除则带自止。15.治疗气瘿应首选(A.海藻玉壶汤B.四海舒郁丸C.开郁散D.逍遥散E.桃红四物汤【答案】【解析】气樱的主要病机为气机郁滞，痰浊壅阻，凝结颈前。治宜疏肝解郁，化痰软坚。代表方选用四海舒郁丸加减。16.石瘘痰瘀内结证，内治应首选的方剂是(A.四海舒郁丸B。柴胡清肝汤C.海藻玉壶汤合桃红四物汤D.养阴清肺汤E.通窍活血汤合桃红四物汤【答案】C【解析】石瘘的主要病机为痰气交阻，血脉瘀滞，搏结成瘿。治宜理气活血，化痰消瘿。代表方选用海藻玉壶汤合桃红四物汤加减。17.患者，女，48岁。颈前肿物，生长迅速，质地较硬，轻度疼痛，表面不平，推之不动，声音嘶哑，随吞咽活动减弱，同位素扫描显示为冷结节。应首选的治疗措施是()。及A.中药外敷B.中药内服C.中药内服、外敷D.内服、外敷、熏洗E.手术治疗【答案】E【解析】石瘘是以颈前肿块坚硬如石，推之不移，凹凸不平为主要表现的瘿病。根据患者症状及同位素扫描显示为冷结节，可辨病为石楼。石樱相当于西医的甲状腺癌，一旦确诊，宜早期手术切除。18.下列关于流行性出血热发热期三痛的叙述，正确的是()。A.全身酸痛、头痛、眼眶痛B.头痛、腓肠肌痛、腰痛C.腹痛、腰痛、眼眶痛D.头痛、腰痛、眼眶痛E.全身酸痛、腰痛、眼眶痛【答案】D【解析】流行性出血热起病急骤，突然畏寒、发热，体温在1~2日内可达39~40℃，热型多为弛张热或稽留热，一般持续3~7日。同时出现全身中毒症状，高度乏力，周身酸痛，发热期常有典型的“三痛”，即头痛、腰痛、眼眶痛。19患者，女，23岁，己婚。孕后心烦少寐，渴喜冷饮，腰酸腹痛，伴阴道少量出血，舌红苔黄，脉滑数。治疗应首选()。A.清热固经汤B.保阴煎C.加味阿胶汤D.加味圣愈汤E.以上均非【答案】【解析】根据患者症状及体征可诊断为胎动不安之血热证。治宜清热凉血，养血安胎。代表方选用保阴煎或当归散加减。20.下列关于感染过程的描述，错误的是()。A.病原体与人体相互作用，相互斗争的过程称为感染过程B.感染过程的构成必须具备病原体、人体和外环境三个因素C.病原体的致病力包括毒力、侵袭力、病原体数量和变异性D.病原体侵入的数量越大，出现显性感染的危险也越大E.病原体侵入人体，只要发病就意味着感染过程的开始【答案】E【解析】A项，病原体与人体相互作用，相互斗争的过程称为感染过程。病原体主要是病原微生物和寄生虫。B项，感染过程的构成必须具备病原体、人体和外环境三个因素。C项，病原体的致病力包括毒力、侵袭力、病原体数量和变异性。D项，显性感染又称临床感染，即传染病发病。病原体侵入人体是否导致疾病的发生，取决于病原体的致病力和机体的免疫能力。故病原体侵入的数量越大，出现显性感染的危险也越大。E项，病原体经过不同途径进入人体即开始感染过程，而不是发病才意味着感染过程的开始。21霍乱传播途径中作用最突出的是()。A.苍蝇B.鼠C.水D.蚊子E.恙螨【答案】【解析】霍乱主要经粪-口途径传播。患者的吐泻物、带菌者的粪便、污染水源及食物等均为传染源，特别是水源被污染后易引起局部暴发。日常生活接触和苍蝇等媒介传播也是重要的传播途径。22.霍乱患者最早出现的病理生理改变是()。A.急性肾衰竭B.急性肾上腺皮质功能不全C.急性心功能不全D.脑功能障碍E.大量水分及电解质丢失【答案】E【解析】霍乱病理特点主要是严重脱水导致的一系列功能性改变，而组织器官器质性损害轻微。早期出现水、电解质和酸碱平衡的紊乱，严重者可出现循环衰竭，甚至急性肾衰竭。23.治疗喘证痰热郁肺证，应首选()。A.桑白皮汤B.麻杏石甘汤C.苏子降气汤D.定喘汤E.泻白散【答案】A【解析】喘证痰热郁肺证症见：喘促气涌，胸部胀痛，咳嗽痰多，质黏色黄，或兼有血色，伴胸中烦闷，身热有汗，口渴而喜冷饮，面赤咽干，小便赤涩，大便或秘，舌质红，舌苔薄黄或腻，脉滑数。证机概要：邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺失清肃。治法：清热化痰，宣肺平喘。代表方：桑白皮汤加减。24患者泄泻腹痛，泻下急迫，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治疗应首选A.藿香正气散B.不换金正气散C.葛根芩连汤D.白头翁汤E.芍药汤【答案】