临床执业医师资格考试2017年真题试卷第一单元A1型选择题(1~42题)每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.最有助于诊断室性心动过速的心电图特点是E.电击能量一般<200JA.T波和主波方向相反7.因毛细血管通透性增加而致胸腔积液的疾病是B.心室夺获A.肾病综合征C.QRS波群宽大畸形B.肝硬化D.QRS波群呈束支传导阻滞图形C.类风湿关节炎E.PR间期延长2.属于支气管扩张手术治疗禁忌证的是E.缩窄性心包炎A.双下肺均存在局限性支气管扩张病变8.肾盂结石2.8cm,肾功能正常，中度肾积水，首选的B.合并反复感染治疗方法是D.合并大略血B.药物排石E.合并肺心病C.体外冲击波碎石3.提高人群肺癌筛查检出率的首选方法是D.多饮水密切观察E.经皮肾镜碎石取石B.PET-CT9.支气管镜检查对下述疾病诊断意义不大的是C.低剂量CTA.支气管肺癌D.高分辨CTB.弥漫性肺泡出血E.血清肿瘤标志物C.结节病4.急进性肾小球肾炎Ⅱ型最常见的检测异常是D.支气管扩张A.循环免疫复合物阳性E.肺孢子菌肺炎B.血抗肾小球基底膜抗体阳性10.以下关于尿道损伤的叙述，不正确的是C.血清中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性A.阴茎部尿道损伤多见D.血单克隆免疫球蛋白升高B.球部损伤多见于骑跨性损伤E.血冷球蛋白阳性C,前尿道损伤多发生于球部5,使用血管紧张素转换酶抑制剂降压的患者血清肌D,后尿道损伤多发生于骨盆骨折酐水平不宜超过E,医源性尿道狭窄有增多趋势A.177umol/L11.二尖瓣狭窄患者最常见的心律失常是B.88umol/LA.三度房室传导阻滞C.133μmol/LB.实性心动过缓E.265umol/LD.室性心动过速6.心室颜动电除颤的正确方法是E.心房颤动A.必须在心电监测下进行12.造成气流受限的病因中，最常出现肺脏弹性回缩B.不能反复多次电除颤力减弱的是C.首先需静脉推注安定A.弥漫性泛细支气管炎D.非同步电除颤B.支气管扩张2第一单元C.慢性支气管炎20.符合二尖瓣关闭不全的典型表现是D.慢性纤雏空洞性肺结核A.右心房增大E,阻塞性肺气肿B.S,增强13.下述疾病中最可能引起金黄色葡萄球菌肺脓肿的是C.心尖部全收缩期吹风样杂音D.P2降低B.皮肤疖肿E.右心室增大C.牙周脓肿21.肾细胞癌最常见的组织病理类型是D.食管穿孔A.乳头状肾细胞癌E.膈下脓肿B.未分类肾细胞疫14.不符合室性期前收缩的心电图表现是C.嫌色细胞癌A.提前出现的QRS波，主波方向与T波相反D.集合管癌B.QRS波宽大畸形E,透明细胞癌C.代偿间歇完全22.关于支气管哮喘的药物治疗，不正确的是D.联律间期恒定A.规律联合使用吸入糖皮质激素+长效B,受体E.P波与提前出现的QRS波群有相关性激动剂15.糖尿病高渗高血糖综合征常见于B.规律使用吸入糖皮质激素A.2型糖尿病合并妊螈C.规律长效B,受体激动剂单独治疗B.饮食控制不佳的2型糖尿病D.按需使用短效B,受体激动剂C.青少年2型糖尿病E.规律使用白三烯调节剂D.1型糖尿病23,顽固性心力衰竭的最关键治疗是E.老年2型糖尿病A.寻找并纠正可能的原因16.针对我国结核病疫情，首先需要控制的是B.心脏移植A.活动性肺结核的高患病率C.静脉注射强心药B.HIV感染增加D,静脉滴注血管扩张剂C.城市人口的高感染率E.静脉注射利尿剂D.地区患病率差异大24.骨关节炎最典型的X线表现是E.结核病患者的高死亡率A.关节肿胀17.小剂量地塞米松抑制试验适用于B.关节周国骨质疏松A,肾上腺皮质功能减退症定性C.关节软骨侵蚀B.肾上腺皮质增多症定性D.软骨下骨软化C.肾上腺皮质增多症定位E.关节间隙变窄D.肾上腺皮质功能减退症定位25.急性肺源性心脏病最常见的病因是E.醛固酮增多症定性A.重症肺结核18.腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要B.支气管哮喘鉴别点是C.肺血栓栓塞A.有无鞍区感觉障碍D,过敏性肺炎B.间歇性跛行是否为主要特点E,慢性阻塞心肺疾病C.双下肢无力的程度26.原发性肾小球疾病的临床分类不包括D.二便是否障碍A.慢性肾小球肾炎E.腰痛及下肢放射痛的程度B.肾盂肾炎19.对于高血压合并2型糖尿病患者，下列药物中有C急进性肾小球肾炎利于延缓糖尿病肾病进展的是D.肾病综合征E.无症状性血尿或（和）蛋白尿B.吲达帕胺27.引起老年人继发性膜性肾病最常见的病因是C.缬沙坦A.系统性红斑狼疮D.硝苯地平B.恶性肿瘤C.系统性血管炎临床执业医师资格考试2017年真题试卷A.二尖瓣秩窄E.乙肝病毒相关性肾小球肾炎B.室间隔穿孔28.无器质性心脏病慢性心房颤动患者静息心率的控C.室壁瘤形成D.主动脉瓣关闭不全制目标是E.二尖瓣脱垂A.<100次/分B.<80次/分36.主要调节甲状旁腺激素分泌的因素是C.<60次/分A.血1,25-(0H)2-雏生素D3D.<90次/分B.血钙E.<110次/分D.降钙素29.下列成分可见于肾小管性蛋白尿的是E.血磷A.补体37.下述疾病最易出现Ⅱ型呼吸衰竭的是C.IgGA.糖尿病酮症酸中毒D.本周蛋白B.慢性阻塞性肺疾病E.IgMC.哮喘急性发作D.重症肺炎30.Thmoas征阳性提示E.肺血栓栓塞B.膝关节屈曲李缩38.肾结核多来源于C.腰椎间盘突出症A.骨结核B.肠结核E.腰椎管狭窄C.肺结核31.下列细胞因子中，与慢性阻塞肺疾病慢性气道炎D.膀胱结核E.生殖系结核症发病关系最密切的是A.L-439.对解剖复位要求最高的骨折是B.L-10A.胫骨平台骨折C.L-5B.肱骨千骨折D.L-8C.腓骨中段骨折E.L-13D.锁骨骨折32.目前慢性阻塞性肺疾病治疗的最重要药物是E.掌骨骨折A.支气管舒张剂40.关节内骨折最常见的并发症是A.吸入糖皮质激素A.骨折不愈合B.抗氧化剂B.创伤性关节炎C.缺血性骨坏死D.黏液生成抑制剂D.骨化性肌炎33.IgA肾病最常见的临床表现为E.骨折畸形愈合A.蛋白尿41.女性尿路感染最常见的感染途径是B.白细胞尿A.淋巴道感染C.血尿B.血行感柒D.水肿C医源性感染E.高血压D.上行感染34.主要表现为餐前（午、晚）低血糖的疾病是E.直接感染A.腺垂体功能减退症42.肱骨髁上骨折最容易出现的晚期并发症是B.2型糖尿病A.肱动脉损伤C.胰岛素瘤B.肘内翻畸形D.糖原累积症C.肘关节外翻畸形E.肝硬化D.尺神经损伤35.心尖部收缩中晚期喀喇音提示第一单元A2型选择题(43~108题)每一道考题下面是以一个小案例出现的，其下面都有A,B,C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。43.男，75岁。反复咳嗽、咳痰、喘憋40余年，加重伴治疗8周，水肿无明显好转，复查尿蛋白仍大于发热3天。查体：R24次/分，BP145/85mmHg,昏3.5g/d,肾活检提示微小病变型肾病。下一步最睡，颈静脉怒张，双肺散在哮鸣音，双下肺可闻及适宜的治疗是湿性罗音，心率128次/分，双下肢轻度凹陷性水A,加用人血白蛋白肿。该患者目前应首先进行的检查是B.加用免疫抑制剂A.眼底镜C.增加泼尼松剂量B.肝肾功能+电解质D.大剂量静脉应用免疫球蛋白C.动脉血气分析E.加用ACE/ARBD.UCGE.头颅CT48.女，67岁。发热、咳嗽1个月，胸闷3天。体温最高38℃，咳少量痰，近3天感渐进性胸闷，卧位时44.男，68岁。痰中带血1个月。无发热，抗菌药物治更明显，曾抗感染治疗效果欠佳。查体：右下胸略疗无效。慢性支气管炎病史20年。查体：右下肺膨隆，语音震颤减弱，叩诊实音，呼吸音消失，该患呼吸音减弱。该患者应首先考虑的诊断是者首先考虑的诊断是A.支气管肺癌A.脓胸B.支气管扩张B.阻塞性肺炎C.支气管哮喘C.浸润性肺结核D.肺结核E.肺血栓栓塞症E.结核性胸膜炎45.女，67岁。阵发性心房颤动1年，持续心悸2天，49.男，38岁。发热2周，胸闷5天。无咳嗽、咳痰、咯既往无高血压病史。2小时前急诊查体：P102次/血，曾使用“头孢曲松”抗感染治疗无效。查体：T分，BP110/60mmHg,心率130次/分，心律绝对不37.8℃，BP140/90mmHg,右下肺呼吸音消失，语齐，心音强弱不等。予以普罗帕酮静脉推注后，心音共振减弱。胸部X线片示右下肺大片状高密度悸缓解离院。1小时前因左腹痛再次就诊，无呕吐增高影，上缘呈外高内低弧形，为明确诊断，应首和腹泻。尿常规正常。该患者腹痛首先考虑的病选的检查是因是A.支气管镜A.肝淤血B.胸腔穿刺抽液B.肾结石C.胸部CTD,血肿瘤标志物D.急性下壁心肌梗死E.超声心动图E.主动脉夹层50.男，24岁。发作性呼吸困难2年，曾肺功能检查诊46.男，24岁。发热伴心前区锐痛3天，3天前出现发断：“支气管哮喘”，控制使用吸入糖皮质激素+长热，体温38℃左右，伴心前区锐痛，休息后未减轻。效受体激动剂，2天来症状加重，连续吸人短效B,既往体健。查体：BP100/60mmHg,双肺呼吸音受体激动剂效果欠佳。此时患者应首先采取的措清，心率107次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及粗施是糙的双相性搔刮样声音。该患者疼痛最可能的病A.口服抗生素因是B.再次吸入糖皮质激素+长效B?受体激动剂A.肺癌C.继续吸入短效B,受体激动剂B.气胸D.口服糖皮质激素C.主动脉夹层E.口服氨茶碱D.急性心包炎E.急性心肌梗死51.男，50岁。间断水肿3年，加重伴乏力1个月。3年来反复出现颜面和双下肢水肿，未予诊治。1个47.男，19岁。初发肾病综合征，应用泼尼松60mgd月来水肿加重，查体：BP170/85mmHg,双下肢中5临床执业医师资格考试2017年真题试卷度水肿，尿常规：尿RBC(-),蛋白(++)。血Hb诊断是70g/L,SCr 865umol/L,K*6.5mmol/L,Ca2*A.心包炎1.79mmol/L,全段甲状旁腺激素(ipTH)710pgB.扩张型心肌病ml,需要紧急处理的临床情况是C.肥厚型心肌病A.血K*6.5mmol/LD.风湿性心脏瓣膜病B.血Ca2+1.79mmol/LE,缺血性心肌病C.血Hb70g/L56.女，62岁。间断咳嗽，咳少量白黏痰10年。查体：D.血SCr865μumol/L双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。血常规正常。E.血ipTH710pg/ml胸部X线片示肺纹理增粗紊乱，肺功能示FEV,占52.女，21岁。右大腿下端肿痛2个月，查体：T36.9℃，预计值83%，FEV,/FVC=67%(舒张后)。该患者P85次/分，R18次/分，BP110/60mmHg。双肺呼最可能的诊断是吸音清，未闻及杂音，腹软，无压痛，未触及包块。A.支气管哮喘右下腿下端肿胀、压痛。X线检查示股骨下端有B.特发性肺纤维化界限不清的骨质破坏区，骨膜增生及放射状阴影，C.支气管肺结核最可能的诊断是D.慢性阻塞性肺疾病A.骨巨细胞瘤E.支气管扩张B.骨髓炎57.女，62岁。发现右侧乳房肿块3个月，诊断为乳腺C.骨结核癌。发现血脂异常3年，未诊治。右乳腺癌改良D.骨转移瘤根治术后第4天，感左小腿疼痛，左脚不能着地踏E.骨肉痘平。查体：T37.2℃，P86次/分，BP120/80mmHg,53.男，38岁。醉酒后出现发热，咳嗽、咳脓臭痰5天，伤口局部无异常渗出，左小腿肿胀最可能的原右侧胸痛，查体：T39.2℃，P112次/分，R26次/因是分，BP130/80mmHg,神志清楚，右中肺少许湿性A,血栓性浅静脉炎啰音。胸部X线片示右中肺团块状影。可见空洞B.急性动脉栓塞和气液平面。血WBC16.3×10/L,N0.88,L0.C.血栓闭塞性脉管炎10。该患者最可能的诊断是D.大隐静脉曲张A.大叶性肺炎E.深静脉血栓形成B.肺脓肿58.女，43岁。近1月来发热，乏力，气短。有先天性C.肺结核心脏病史。查体：T37.2℃，双肺呼吸音清，心率100次/分，律齐，胸骨左缘第3肋间可闻及响亮粗E.真菌性肺炎糙的收缩期杂音。实验室检查血WBC13.4×54.男，50岁。无明显诱因出现左肩，上臂，前臂外侧10/L,N0.89,Hb104g/L,尿常规沉渣镜检RBC5放射痛3个月。既往体健。查体：T36.6℃，P82个/HP,该患者需首先考虑的诊断是次/分，BP110/60mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干A.急性肾小球肾炎湿性啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，未B.急性心包炎触及包块，肩关节活动正常，上肢感觉及肌力均正C.风湿热常。Eaton试验和Spurling试验阳性。首先考虑的D.感染性心内膜炎诊断是E,急性心肌炎A.冈上肌腱炎59.男，24岁。右股骨中段粉碎性骨折，手术复位时彻B.肩峰撞击综合征底清除骨折碎片，行钢板内固定。半年后骨折仍C.肩袖损伤未愈合。最可能的原因是D.神经根型颈椎病A.骨折碎片清除过多E.粘连性肩关节囊炎B.骨折处血液循环差55.男，32岁。反复活动时气短3年余，加重伴双下肢C,骨折固定不确定水肿2周，无发热。查体：BP100/60mmHg,颈静D.未配合药物治疗脉怒张，双肺可闻及湿性啰音，心界明显向两侧扩E.功能锻炼不够大，心率120次/分，心尖部可闻及舒张早期奔马60.男，38岁。心悸，多汗，食欲亢进2个月。体重下律和2/6级收缩期吹风样杂音。该患者最可能的降3kg,大便2次/日，糊状，昨夜聚餐，大量饮用可