2017年口腔执业医师资格考试《基础医学综合》真题精选及详解一、A1/A2型选择题（每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。）1.牙本质钙化过程中，钙化团之间遗留的钙化区是()。A.原发性牙本质B.罩牙本质C.前期牙本质D.硬化牙本质E.球间牙本质【答案】【解析】A项，原发性牙本质是指牙根发育完成以前形成的牙本质：B项，罩牙本质是指紧邻釉牙本质界的最先形成的原发性牙本质：C项，前期牙本质是指刚刚形成尚未矿化的牙本质：D项，硬化牙本质是指病理刺激下，牙本质小管封闭的牙本质：E项，牙本质的钙化主要是球形钙化，以钙质小球为中心最后再融合而成，在牙本质钙化不良时，钙化团之间遗留一些未被钙化的间质，称为球间牙本质，主要分布与牙冠部近釉质牙本质界处。因此答案选E。2.下列关于疣状癌的论述错误的是()。A.是口腔鳞状细胞癌的一型B.呈外生性生长C.生长缓慢，有局部侵蚀性D.一般不转移E.核分裂多见，易转移【答案】【解析】A项，疣状癌是鳞状细胞癌的疣状变异型：B项，疣状癌病变呈外生性生长，有乳头状突起：CD两项，疣状癌生长方式为局部推进，生长缓慢，转移发生在后期或不转移：E项，疣状癌肿瘤细胞分化尚好，核分裂不多见，不易转移，该项说法有误，因此答案选E。3.神经嵴可衍化为下列细胞，除了(A.成釉细胞B.成牙本质细胞C.成牙骨质细胞D.牙髓细胞E.牙周膜成纤维细胞【答案】A【解析】A项，牙体牙周组织中唯一来自于外胚层的组织是釉质，釉质由来自于外胚层的成釉细胞形成，因此成釉细胞不是来自于神经嵴衍化的组织。BCDE四项，神经嵴所衍化的组织称外胚间叶组织，包括牙乳头和牙囊。成牙本质细胞、成牙骨质细胞、牙髓细胞、牙周膜成纤维细胞，他们均来自于间叶组织或细胞。4.属于角质形成细胞的是(A.黑色素细胞B.朗格汉斯细胞C.梅克尔细胞D.淋巴细胞E.基底细胞【答案】【解析】角质形成细胞是指能够分化角质层的细胞，基底层、颗粒层和角化层中的大部分细胞都属于角质形成细胞，其中包括基底层中基底细胞。ABC三项，黑色素细胞分泌黑色素，位于基底层：朗格汉斯细胞为抗原递呈细胞，主要位于棘层：梅克尔细胞为压力感受细胞，位于基底层：这几种都属于非角质形成细胞。D项，淋巴细胞为免疫细胞。5.下列属角化不良的是()。A.角化层增厚B.角化层变薄C.基底层细胞角化D.透明角质颗粒明显E.角化细胞含细胞核【答案】C【解析】ABDE四项为不全角化的特点：C项，角化不良是指在上皮棘层或者基底层发生角化，又称错角化。6.磨片中可见到新生线的牙是()。A.上颌中切牙B.下颌中切牙C.上颌第一磨牙D.下颌第二磨牙E.智齿【答案】【解析】在乳牙和第一恒磨牙的磨片上，常可见一条明显的间歇线，称为新生线。这是由于乳牙和第一恒磨牙的牙釉质一部分形成于胎儿期，另一部分形成于婴儿出生以后。当婴儿出生时，由于环境及营养的变化，该部分的牙釉质发育一度受到干扰，形成一条加重的生长线，特称为新生线。7.属于氟牙症病理改变的是()。A.釉柱间区发育不全或消失B.球间牙本质明显增多C.牙本质小管稀疏D.釉牙本质界变得平直E.髓腔狭窄或闭锁【答案】A【解析】牙发育过程中，饮用水中氟含量过高，可导致釉质形成不全和钙化不全。镜下见釉质矿化不良，釉柱间区发育不全或消失，尤其是在釉柱之间及有机物较多的地方，釉牙本质界的弧形结构较正常牙齿更加明显。因此答案选A。8.急性牙髓炎的主要病理变化是()。A.淋巴细胞浸润B.浆细胞浸润C.肉芽组织形成D.巨噬细胞浸润E.中性粒细胞浸润【答案】E【解析】急性牙髓炎病理变化：由龋所致的早期病变局限在龋洞下方，可见血管扩张充血，通透性增加，液体成分渗出，组织水肿，水肿液集聚于微血管周围和结缔组织间，沿着血管壁有炎症细胞游出和纤维蛋白渗出，此时称急性浆液性牙髓炎。随着炎症加重，血流减慢，炎症细胞沿血管壁排列，成牙本质细胞层变性坏死。大量中性粒细胞游出集聚于该区，单核细胞、淋巴细胞、浆细胞也浸润至病变中，中性粒细胞、巨噬细胞在吞噬细菌的同时也受各种损伤因子的作用而发生变性坏死，释放溶酶体酶、蛋白水解酶，使自身和坏死组织溶解液化，脓肿形成。急性牙髓炎主要的病理变化是大量中性粒细胞浸润。9.釉柱的直径平均为()。C.9~10μmD.20-30μmE.50-100μm【答案】B【解析】釉柱的直径平均为4~6μ。由于牙釉质表面积比牙釉质牙本质界处的大，因此釉柱的直径在表面者较深部的稍大。10.慢性牙髓炎的主要病理学特征是()。A.中性粒细胞浸润B。血管扩张充血C.肉芽组织形成D.组织变性坏死E.纤维组织增生【答案】C【解析】ABD三项，牙髓炎的病理学表现与其他炎症相似，如中性粒细胞浸润，血管扩张充血，组织变性坏死等，急性牙髓炎有相同特征，不属于慢性牙髓炎主要的病理学表现。E项，纤维组织增生属于牙髓变性的纤维性变。只有肉芽组织形成才准确全面概括了慢性牙髓炎的病理学特征，因此答案选C。11.慢性龈炎时，自上皮下方的炎症细胞浸润层依次是()。A.淋巴细胞、中性粒细胞B.中性粒细胞、淋巴细胞C.浆细胞、淋巴细胞D,淋巴细胞、巨噬细胞E.肥大细胞、中性粒细胞【答案】B【解析】慢性龈炎镜下见主要在牙龈的龈沟壁处有炎症细胞浸润，在沟内上皮的下方可见中性粒细胞浸润，再下方为大量的淋巴细胞（主要为T淋巴细胞）。炎症细胞浸润区域的胶原纤维大多变性或丧失。因此答案选B。12.侧支根管形成的原因是()。A.牙乳头部分坏死B.牙本质发育障碍C.颈环发育不良D.上皮根鞘断裂E.成牙本质细胞坏死【答案】D【解析】牙根发育是外胚层和外胚间叶相互作用的结果。其中上皮根鞘（外胚层成分）的形成是根部牙本质形成的必要条件，只有上皮根鞘才能诱导牙乳头分化出成牙本质细胞并形成根部牙本质。如果上皮根鞘断裂使上皮根鞘不完整，则断裂处不会分化出成牙本质细胞，也不会形成牙本质，留下自牙髓至牙周膜的通道即侧支根管。因此答案选D。13.因磨损、酸蚀或龋等较重的刺激，使成牙本质细胞突起变性、分解，小管内充满空气，形成()。A.修复性牙本质B.第三期牙本质C.透明牙本质D.反应性牙本质E.死区【答案】E【解析】死区是指牙因磨损、酸蚀或龋病导致的牙本质小管暴露，小管内的成牙本质细胞突起逐渐变性、分解，小管内充满空气，在显微镜透射光下观察时，这部分牙本质呈黑色，称死区。此区的敏感度较低。这种改变常见于狭窄的髓角，因该处成牙本质细胞拥挤。死区的近髓端常有修复性牙本质形成。14.胶原纤维排列与牙本质小管平行的牙本质是()。A.小管周牙本质B.小管间牙本质C.前期牙本质D.小球间牙本质E.罩牙本质【答案】E【解析】最先形成的一层牙本质，其基质胶原纤维排列与牙本质小管平行，在冠部称为罩牙本质，在根部称为透明层。15.混合瘤的病理学特征是()。A.肿瘤细胞含特征性嗜碱性颗粒B.由肿瘤上皮与黏液样，软骨样结构构成C.细胞形态学上的一致性与组织结构的多样性D.由含嗜酸性颗粒的柱状细胞和淋巴样组织构成E.由黏液细胞，表皮样细胞和中间细胞构成【答案】【解析】多形性腺瘤，又名混合瘤。镜下见肿瘤细胞的类型多样，组织结构复杂。其基本结构为腺上皮、肌上皮、黏液、黏液样组织和软骨样组织。腺上皮形成腺管样结构，腺管的外围为梭形的肌上皮细胞或柱状的基底细胞。管腔内有粉染的均质性黏液。肌上皮细胞可为浆细胞样、梭形、透明和上皮样四种形态。肌上皮细胞常与黏液样组织和软骨样组织相互过渡，即逐渐移行为黏液样组织和软骨样组织。肿瘤的间质较少，纤维结缔组织常发生玻璃样变性。因此答案选B。16.牙本质小管中不会含有的是()。A.成牙本质细胞突起B.神经纤维C.压力感受器D.神经末梢E.组织液【答案】C【解析】牙本质小管不与牙齿表面相通，而与牙体内侧的牙髓腔相通，牙髓的感受是痛觉，并没有压力感觉。因此答案选C。17.肿瘤细胞团块周边细胞主要呈栅栏状排列的誕涎腺肿瘤是()。A.腺淋巴瘤B.多形性腺瘤C.嗜酸性腺瘤D。腺泡细胞癌E.基底细胞腺瘤【答案】E【解析】基底细胞腺瘤的特征包括：肿瘤呈圆形或卵圆形，直径为1~3Cm,包膜完整。镜下见，肿瘤细胞为基底样细胞，细胞呈立方或柱状，外周细胞呈栅栏状排列，边界不清楚，胞质较少，嗜伊红，细胞核较大，圆形或卵圆形。肿瘤细胞排列成实性、梁状、管状和膜性结构，在这些肿瘤上皮结构基底部还存在肌上皮细胞。因此答案选E。18.关于诞腺肿瘤免疫组化染色叙述正确的是()。A.淀粉酶鉴别腺泡细胞癌中透明细胞B.S-100鉴别导管细胞C.角蛋白鉴别肉瘤和恶性淋巴瘤D.myosin鉴别腺泡细胞E.vimentin鉴别涎腺癌与转移性甲状腺癌【答案】【解析】免疫组织化学技术常用于唾液腺肿瘤鉴别诊断的有：淀粉酶对腺泡细胞癌与其他透明细胞性肿瘤的鉴别：Calponin、S-100蛋白、肌动蛋白、肌球蛋白等用于肌上皮细胞肿瘤的鉴别：细胞角蛋白用于未分化癌与恶性淋巴瘤和其他肉瘤的鉴别：CEA和甲状腺球蛋白用于原发腮腺腺癌和转移性甲状腺癌的鉴别：线粒体用于大嗜酸性粒细胞分化的肿瘤的鉴别。因此答案选A。19.关于牙槽骨生物学特性的叙述，不正确的是(A.可由于不断新生而影响牙齿发育B.受到外界的压力，可表现为吸收C.具有高度的可塑性D.随牙齿的萌出而不断改建E.较牙骨质更容易吸收【答案】A【解析】牙槽骨受压时发生吸收、随牙的萌出不断发生改建（吸收和新生）都表现出了牙槽骨的高度可塑性，这种牙槽骨的不断新生不会影响牙齿的发育。20.纤维囊壁内含有大量淋巴样组织并形成淋巴滤泡的囊肿是(A.黏液囊肿B.萌出囊肿C.鳃裂囊肿D.含牙囊肿E.甲状舌管囊肿【答案】【解析】鳃裂囊肿内衬复层鳞状上皮，少数则被以柱状上皮。常因壁内淋巴结炎产生纤维化，使囊壁增厚。纤维囊壁内含有大量淋巴样组织，局部可以形成淋巴滤泡。21.牙周膜内的上皮剩余来源于()。A.牙板上皮B.前庭板上皮C.缩余釉上皮D.上皮根鞘E.口腔黏膜上皮【答案】【解析】在牙根部发育时，来自成釉器内釉上皮和外釉上皮交界处的上皮形成桶状结构，称为“上皮根鞘”。上皮根鞘诱导牙乳头细胞分化成成牙本质细胞，形成根部的牙本质，此后上皮根鞘断裂并被吸收。断裂的上皮鞘未被吸收而残留在牙周膜中，称“上皮剩余”，因此答案选D。22患者，男，29岁，腭前部肿胀3个月，X线见腭中线前部一圆形透射区。镜下见衬里上皮为复层鳞状上皮和假复层纤毛柱状上皮。最可能的病理诊断是()。A.鼻腭管囊肿B.鼻唇囊肿C.球状上颌囊肿D.根尖囊肿E.牙源性角化囊肿【答案】A【解析】鼻腭管囊肿可发生于任何年龄。男性较多见。临床上最常见的表现为腭中线前部的肿胀，有时可伴疼痛或瘘管形成。X线上可见腭中线前部圆形透射区。鼻腭管囊肿可内衬复层鳞状上皮、含黏液细胞的假复层纤毛柱状上皮、立方上皮或柱状上皮，这些上皮类型可单独或联合存在。邻近口腔部的囊肿常内衬复层鳞状上皮，而近鼻腔部者常为呼吸性上皮。题中患者的临床表现、X线表现以及镜下可见均与鼻腭管囊肿相符合，因此答案选A。23.牙乳头形成()。A.釉质B.牙髓C.牙骨质D.牙周膜E.牙槽骨【答案】B【解析】当成釉器进入钟状期时，牙乳头外围的细胞在内釉上皮的诱导下，分化为成牙本质细胞，一旦成牙本质细胞开始形成牙本质，牙乳头就称为牙髓。24.釉牙本质界的形态特点是(A.直线相连接B.小弧形线相连C.指状镶嵌D.桥粒连接E.曲线相连【答案】B【解析】釉牙本质界的形态不是一条直线，而是小弧形线。弧形线的凸面朝向釉质，凹面朝向牙本质。此组织结构可使釉质和牙本质的接触面积增大，并且有增强釉质与牙本质附着的作用。25.不属于硬腭部软组织特点的是()。A.黏膜下层前部无腺体B.黏膜下层后部无腭腺C.两侧部黏骨膜较厚D.中部黏骨膜缺乏弹性E.骨膜与黏膜、黏膜下层附着紧密【答案】