市一院顺利开展脊柱后凸矫形术
掌上曲靖讯 近日， 56岁的建档立卡贫困户张大爷在市一院骨一科康复出院。张大爷在6年前意外摔伤导致腰1椎爆裂型骨折，因经济困难，自行保守治疗，后逐渐出现双下肢麻木、大小便失禁的情况，曾在当地医院行膀胱造瘘术，效果不佳。在“健康扶贫政策”的支持下，张大爷抱着缓解病痛折磨的一丝希望到市一院就诊。
入院时查体：脊柱后凸畸形，Cobb’s角42度（严重变形），双下肢肢肌肉萎缩，双足下垂畸形，双下肢膝以下痛觉减退，双侧股四头肌肌力4级，踝背伸、跖屈、伸趾肌力0级，肛门括约肌松弛。在完善X片、CT、 MRI后明确诊断为“1、腰1椎陈旧性骨折并后凸畸形，2、脊髓圆锥损伤。
患者病情复杂，科室高度重视，经全科医师术前讨论，制定了“经后路椎体切除，脊髓减压，后凸矫形”的手术方案。脊柱截骨手术由易到难（风险由低到高）分为6级，市一院骨一科为陈大爷实施的经椎弓根椎体截骨术为5级截骨术，手术损伤脊髓导致截瘫的风险较高。
随后，手术按计划顺利进完成。术后患者在腰部支具的保护下，可扶拐行走，伸趾肌力恢复到1级，有肛门排便感。复查X片及CT示脊髓压迫解除，脊柱后凸Cobb角由42.15°恢复到10.69°，后凸畸形矫形满意。
“经后路椎体切除，后凸矫形”属于外科领域内高难度，高风险手术，瘫痪率极高。市一院骨一科团队能成功顺利完成该手术，标志着该科室脊柱外科水平又上一个新的台阶。
任静
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