医保重大改革！曲靖成为按病种付费试点州市之一！
http://p3.pstatp.com/large/316400083256437a384a幸福来得有点突然
@所有云南人
小编有个好消息告诉大家
云南医保有重大改革
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21日，省政府办公厅印发了《关于推进基本医疗保险支付方式改革的实施意见》，此次改革将全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，各州、市实行按病种收费和付费的病种不少于100个。鼓励各地完善按人头、按床日等多种付费方式。种种改革措施，最终将实现合理控制医疗费用，减轻患者负担。
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这意味着
未来，我们到医院去看病
心里更有底了
因为每个病种都有“价”
而且，出院时我们只需要
根据医院级别支付病种费用
其余部分交由医疗保险支付
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如果还不明白
看看以下案例
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案例
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治疗湿疹
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未来到医院治疗湿疹
费用是这样的
在三级定点医院限额为5400元
在二级定点医院限额为5100元
乳腺肿物切除术
未来到医院进行乳腺肿物切除术
在三级医院的治疗“包干价”为6200元
根据医保部门的报销比例
乳腺肿物切除术的个人自付比例为10%
个人只需支付620元即可出院
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治疗费终于不再是无底洞了
尤其是慢性病
那么问题来了
什么病可以按病种付费？
方案什么时候执行？
……
继续往下看
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至少有100个病种可按病种付费
意见提出，对诊疗方案和出入院标准比较明确、诊疗技术比较成熟的疾病，原则上实行按病种付费。
各州、市可参照省级确定按病种结算的范围，结合本地实际确定不少于100个病种。
同时，建立健全谈判协商机制，以既往费用数据和医保基金支付能力为基础，在保证疗效的基础上科学合理确定病种付费标准，引导适宜技术使用，节约医疗费用，并根据临床路径、手术方式及成本变化等因素对病种范围和支付标准进行调整。
按病种付费试点：
省本级、昆明市、玉溪市、保山市、丽江市、曲靖市、大理州、楚雄州。
各地要结合本地实际于9月30日前拿出具体的改革实施方案，并加大督查力度，确保地方工作落实。到2020年，医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务。
全省范围内普遍实施适应不同疾病、不同服务特点的多元复合式医保支付方式，按项目付费占比明显下降。
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特殊慢性病按人头付费
意见提出，支持分级诊疗模式和家庭医生签约服务制度建设，依托基层医疗机构，推行门诊统筹按人头付费。
逐步从糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺气肿、重性精神病、慢性肾功能衰竭等治疗方案标准、评估指标明确的慢性病入手，开展特殊慢性病按人头付费。
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精神病医疗康复按床日付费
对于精神病、安宁疗护、医疗康复等需要长期住院治疗且日均费用较稳定的疾病，可采取按床日付费的方式，同时加强对平均住院天数、日均费用以及治疗效果的考核评估。
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云南近年来
一直在推行按病种付费模式
[
2012年9月
]
省卫生厅便下发《云南省12种重大疾病按病种付费试点工作实施方案（试行）》，对肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞性白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12种重大疾病，实行住院费用定额支付。医院只能按该定额收取费用。
[
2016年5月1日起
]
随着，鼻中隔偏曲等30个病种将新增纳入省本级职工基本医疗保险单病种结算范围，截至目前云南省省本级已有75个病种可按单病种结算付费。 好是好，能否全面公开执行是问题，现在做手术不吃药，不打针，轻的三天出院，重的一星期必须出院，所需的护理用品手术刀等，自费到指定的药店购买，明足是降，实是升。 办法还未实施，医生尤其是医院领导已经想好对付的辙了，比如说做声带息肉叫患者自己买手术刀药品等… [鼾睡][鼾睡][鼾睡]
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