中国营养学会常务理事谈“精准营养”：不是少吃多动那么简单
从无肉不欢、经常生病吃药，又目睹过无数慢病患者痛苦的内科医生，转变为中国营养科学研究的一线科学家，林旭走过了一条漫长的路。林旭告诉，营养和健康，不是少吃多动那么简单。精准的营养干预建议背后，需要大量科学研究数据作为支撑，包括基因研究，包括组学研究等等。
我们是该重视每一天的营养膳食，还是等有病后去最好的医院？
林旭的观点很鲜明，她认为，“精准医疗”更关注病人，而“精准营养”更关注健康和疾病的预防。健康中国，营养先行。而政府应该承担更多的责任，除了应增加对营养科学研究的长期投入，并制定相关的政策，对健康食物减税和对不健康的食物，如含糖饮料，进行加税，通过政策杠杆，促进健康饮食生活方式的建立。。
5月9日上午，在做完一个小时的报告后，作为“50后”的林旭，仍然精神饱满地接受了媒体的采访。
林旭是中国营养学会的常务理事、基础营养分会主任委员，她的讲座是中国“全民营养周”、中科院上海生命科学研究院公众科学日“精准营养与人口健康”的专题活动之一。
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膳食金字塔
糖饮料增加内脏脂肪堆积
留学美国之前，林旭是一位内科医生。在目睹了许多慢性疾病患者的病痛和煎熬后，她体会到疾病预防的重要。
林旭在美国康奈尔大学获得营养科学博士学位，随后在北卡罗来纳大学和杜克大学进行博士后研究。2003年，她回国，任中国科学院上海生命科学研究院研究员的博士生导师，先后担任中国科学院重点实验室主任和特聘研究员。现在，她带领的研究团队“冲锋”在中国营养科学研究的第一线。
因为工作的原因，林旭经常要加班、熬夜。但能保持如此良好的精力，她有自己的诀窍。
林旭说，在学习营养科学之前，她基本上是无荤不欢，也不喜欢运动，又经常生病吃药。在学习和研究营养学之后，她彻底改变了自己的生活方式。
“目前，我基本是以植物性食物为主，吃大量的蔬菜和水果，吃杂粮和全麦面包，尽量少吃精米精面，不喝含糖饮料。我会适当食用一些深海鱼类和坚果。每天尽量走路上班，尽力抽时间去健身房锻炼。”
在讲座中，林旭一再提醒听众，要尽力避免饮用含糖的饮料。
林旭向解释说，含糖的饮料，包括果汁，对人体来说，具有较高的血糖负荷。比如，一听可乐含140千卡的热量，需要骑车和跑步半小时以上，才能消耗掉。因此，饮用含糖的饮料，很容易增加体重。
加拿大研究人员发现，在同等肥胖程度时，中国人群体内脂肪的比例、内脏脂肪的堆积程度，都比白人显著增加。
哈佛大学的研究人员发现，每增加5公斤体重，亚洲人罹患糖尿病的风险增加82%，而白人只增加37%的患病风险。
现有的研究表明，食物中的添加糖，尤其是含糖饮料，会增加超重和肥胖、II型糖尿病、心血管疾病和龋齿的风险，也会增加内脏脂肪堆积、胰岛素抵抗和血脂异常的风险。
因此，美国一些州甚至提出要对含糖的饮料征收重税。2015年发布的《美国膳食指南的科学报告》建议，每日添加糖的摄入不超过10%总能量。2016版的《中国居民膳食指南》建议，控制添加糖的摄入量，每天不应摄入超过50克，最好控制在25克以下。
林旭提醒，人们可以用水和茶水等健康饮料，来替代含糖饮料、果汁，来降低糖尿病的风险。
糙米怎么比精米还贵
除了“添加糖”，精加工淀粉也是全球工业化饮食的特征之一。
虽然精加工的白米和白面的口感比较爽滑，但碾磨加工会造成其大量营养成份的流失。
对上海女性人群的研究显示，增加碳水化合物和白米饭，会显著增加其患糖尿病的风险。该现象尤其在超重和肥胖个体中显著。
林旭带领的研究组通过“组学”的研究方法发现，高碳水化物和低脂饮食，会导致人体内合成更多的“不良”脂肪酸。而这些脂肪酸会增加人体炎症因子的水平，该人群六年后罹患代谢综合征和2型糖尿病和的患病风险也显著增加。
林旭说，“这很让我们意外。此外，通过运用‘低碳水化合物和高脂’的饮食进行干预，我们发现，与传统的“高碳水化合物”膳食相比，除了能减肥，还能显著地降低血脂，增加好的胆固醇—HDL（高密度脂蛋白）的水平，也能减少上述内源‘不良’脂肪酸的含量。”
与精白米相比，林旭推荐大家食用更多的糙米。
她解释说，糙米是指除了外壳之外都保留的全谷粒，即含有皮层、糊粉层和胚芽的米。与精白米相比，糙米富含B族维生素、膳食纤维、必需脂肪酸，以及微量元素：锰、镁、铁、磷。林旭课题组与哈佛大学的合作研究发现，与精白米相比，食用糙米能显著地改善糖尿病患者的HDL和舒张压水平。
然而在购买糙米做干预实验时，林旭发现，糙米的价格竟然比精米还要高。但精米比糙米多了一道“打磨抛光”的工序，却更廉价，原因何在？
林旭咨询米厂之后才明白，糙米需要“定制”。
现在米厂的生产线，从脱粒到抛光，一按按钮，全部完成。生产糙米，却需要改造原有生产程序，费时费工。而且，糙米的表面含有米糠油，容易变质，因此，需要冷库冷藏，也就增加了储运成本。
林旭认为，要增加全谷物在居民膳食中比例，让老百姓更喜欢糙米、全麦面包等全谷物食品，政府需要制定相关的优惠政策，支持全谷物的生产和流通，进而打通整个“链条”。
此外，国内外的多个研究发现，坚果有益于健康。
而林旭课题组也发现，食用亚麻籽和核桃，能显著逆转向心性肥胖、以及糖脂代谢紊乱。
但林旭一直强调“取代”这个词。她说，“即使是用坚果、糙米等，替代了精白米、红肉，但一共吃了多少食物，其总量还是要控制，即限制摄入的总能量。是取代，不是增加，不是饭后再加一把核桃。”
林旭提醒，“很多人说补钙、补钙，但到了一定年纪，更要注意的是减少钙的流失。运动可以减少骨质中钙的流失。而运动不能只是走路，走路只锻炼了下肢肌肉。运动还应该包括心肺、耐力、力量、柔韧性等方面的锻炼。”
林旭表示，建立和保持健康膳食和生活方式，虽然越早越好，但任何年龄都不会为时太晚，我们每个人的健康都掌握在自己手中。当然，国家需要在营养科学研究方面增加投入，才能更好地给公众提供精准的营养干预方案。
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