史上最实用的避孕指南，收藏这篇就够了
避孕这件事，是每个人早晚都要经历的人生大事。但是，有多少人，尤其是年轻人，知道怎样合理地选择避孕方式呢？前段时间，果壳在青少年居多的B站，做了两个关于避孕方式的小调查，投票结果……
投票调查1丨果壳视频投票调查2丨果壳视频
我们承认，这并不算是一个正儿八经的调查研究，但这样的结果依旧让人觉得青少年性知识科普路漫漫。于是，果壳视频部当场拍桌子决定：要站在年轻人的角度，从实用性出发，做一期5分钟避孕指南。
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避孕套or避孕药，你该怎么选？
避孕其实有很多方法，但年轻人最常接触的，主要有这么几种：避孕套、短效口服避孕药、紧急避孕药、体外射精、安全期避孕法。（本期节目暂不涉及其它在年轻群体中较少见的避孕形式）
视频截图丨果壳视频
如果给上述避孕方式分类的话，只有避孕套和短效口服避孕药是适合日常使用的靠谱避孕方式。而体外射精和安全期避孕法，皆属于不靠谱的、失败率高的避孕方式，不建议使用。至于紧急避孕药，则仅适用于紧急状况，不应作为常规避孕手段。
1 谁更有效
先说说避孕套和短效口服避孕药。这里想考考大家，你们觉得这两种避孕手段，哪个的成功率更高呢？
视频片段丨果壳视频
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想好答案了吗？
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揭晓正确答案，成功率更高的是：短效口服避孕药。
在正确使用的情况下，避孕套的年失败率大概在2%左右，而短效避孕药的年失败率小于1%。不过，由于人们在实际生活中，存在使用不当的情况，所以它们的实际年失败率分别为18%和9%左右。
什么是使用不当呢？对于避孕套来说，情况可太多了，包括套套破了、先进去再戴套、套戴反了取下来重新戴上、甚至买到劣质套套之类的。而对于短效避孕药来说，则是漏服、忘服等情况。
视频片段丨果壳视频
补充：避孕方式的年失败率，国际上通常使用珀尔指数（Pearl Index）作为指标。如果100位成年妇女采用某方法避孕，1年时间内，有1名妇女怀孕，该方法的珀尔指数即为1。珀尔指数越高，表示避孕的失败率就越高。
2 如何选择
成功率更高的避孕方式，就一定更好吗？并不是。短效避孕药虽然成功率更高、体验更好，而且主动权掌握在女方手里；但它有一个重要的缺点，那就是无法防止通过体液传播的性病，其中最危险的莫过于艾滋病――一旦染上，终身带病。
所以……划重点了啊！如果对方不是你熟悉和信任的人，那么安全起见，还是应该全程使用避孕套。这里额外建议女性随身携带一个避孕套，如果遇到无法反抗的紧急状况，可以随时掏出来使用，除了避孕，还能防病。而如果你们是固定的长期伴侣，彼此确认对方是安全的，那么就可以尝试服用短效避孕药。
它的用法是这样的：女方从月经第一天开始服药，每天一片，连吃21天停7天、连吃21天停7天，照这么循环下去。按照这种吃法，吃药当天就可以起效，整个流程包括停药期都是有效的。不过，如果是在月经第2-5天开始吃药，那么服药的前7天就需要采取额外的保护措施，也就是戴套。
视频片段丨果壳视频
是药三分毒，避孕药真的能吃？
看到这里，可能有人要问了：俗话说，是药三分毒，没事吃药真的好吗？而且这个药名字都叫短效避孕药了，能长期吃吗？
说这话的同学，首先要表扬你们对吃药这件事的谨慎态度。但同时呢，也有一句俗话叫做“无知带来恐惧”。我们在讨论一件事情之前，总得先了解下它到底是个什么原理吧。
视频片段丨果壳视频
简单地说，复方短效避孕药里含有雌激素和孕激素，这两种激素浓度都会在女性怀孕期间升高。每天吃一片，能够让身体维持在类似怀孕的激素水平，让大脑以为你怀孕了，于是通知卵巢停止排卵。一句话概括，就是模拟怀孕的激素水平、让身体停止排卵。
视频片段丨果壳视频
至于它为什么叫做短效避孕药，是因为每片药的剂量很小，维持的时间很短，所以需要每天服用。其实，长效口服避孕药也是有的，原理差不多，吃一片能管一个月，但因为剂量大、副作用也大，所以目前没什么人吃它。
短效避孕药发明出来有六十年了，目前的技术相对比较成熟。如果你经常看美剧的话，就会发现它在欧美国家的普及率是比较高的。
在这里，果壳并不绝对提倡哪种避孕方式，只是把你们应该知道但学校没教的知识告诉你们。最后怎样选择，由你们自己判断。
复方短效避孕药：
-优点：避孕成功率高；可调节月经周期、缓解经痛、降低卵巢癌和子宫内膜癌的发病率。
-缺点：无法防止性病；须每日坚持服用，漏服可能失效。
-副作用：服药初期可能产生类似早孕的不适感，如恶心、腹痛、头痛、情绪波动等。另外，长期服药可能增加血栓风险，虽然发生率非常低。-不适宜人群：年龄超过35岁且长期吸烟；哺乳期；高血压；偏头痛病史；血栓、肺栓塞、脑血管意外病史，或有前驱症状/相关病史；严重肝脏疾病史；乳腺癌病史；糖尿病并发症；重度肾功能不全或急性肾衰；肾上腺功能不全；原因不明的阴道出血；已知或怀疑妊娠；长期不能活动或有凝血相关疾病；等等。-重要提示：使用该方法避孕前，请仔细阅读说明书；若有疑惑，建议咨询医生。
紧急避孕药，瞎打广告误导人
在说完短效避孕药后，我们不得不提的，是另一种避孕药――事后紧急避孕药。唉，说起这个就来气。可以吃的药，大家不知道；不该吃的药，却被人乱吃。
为什么会这样呢？因为紧急避孕药不仅广告打得多，而且看看这些广告词：
挡不住的诱惑，挡得住的后果
享受爱情美妙，XX让你无忧
激情无处不在，XX时刻关怀
这样的广告词根本就是在误导观众，让人们以为吃这玩意儿是为了更好地享受生命的大和谐。
但实际上，紧急避孕药的副作用较大、且失败率较高，是不应该用作常规避孕方法的，更不应该长期服用。
当然，紧急避孕药并非一无是处。在某些特殊情况下，它确实有着不可替代的重要性。那么，哪些情况下能吃紧急避孕药呢？很简单，人家名字都叫紧急了，当然是适用于紧急情况，比方说套套破了漏了、或者女生遇到无法反抗的又没有保护措施的性行为（如强奸）。在这类情况下，建议服用紧急避孕药，而且最好是立刻就吃，因为越晚吃避孕效果就越差。
体外射精和安全期避孕法
最后说说体外射精和安全期避孕法为啥不靠谱。其实我们原本并不打算讲这个，以为这是大家都知道的常识了，结果居然有接近1/5的人选择了体外射精、超过1/10的人选择了安全期避孕法，这实在让我们觉得不讲不行了。
首先，体外射精为什么不靠谱呢？因为男性在射精前就会流出少许体液，里面有不小的概率含有少量精子。
至于安全期避孕法，本身虽然有一定科学依据，因为女性一个月里排卵期就那么几天，其它时候是不会怀孕的；但是坏就坏在，女性的排卵周期并不那么规律，它很容易受到情绪、饮食、运动、药物的影响，从而提前或者延后。所以通过推算安全期来避孕，很容易失败中奖。
视频片段丨果壳视频
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制片：段晨
脚本/导演：蔡思宜
摄像：田宇
后期：黄贤峰
出镜：段晨
参考文献
果壳网。避孕，方法可靠最重要。
果壳网。短效避孕药，认清效果与风险。
果壳网。世界避孕日：看图学避孕。
果壳网。你为何排斥避孕药？
NHS. How effective is contraception at preventing pregnancy?
NHS. Combined pill.
Killick S R, Leary C, Trussell J, et al. Sperm content of pre-ejaculatory fluid. Human Fertility, 2011, 14(1): 48-52.
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